Hidrocefalia crónica del adulto: análisis descriptivo de 36 casos

Abstract

La Hidrocefalia “Normotensiva” o “Crónica del Adulto” (HCA) es una entidad poco conocida, que se manifiesta en sus formas completas por un cuadro de demencia progresiva, alteraciones de la marcha e incontinencia de esfínteres. El tratamiento es quirúrgico, y supone la instalación de una válvula derivativa de líquido cefalorraquídeo, pudiendo revertir la sintomatología. Sin embargo, existe una gran heterogeneidad en los resultados postoperatorios de las distintas series publicadas. El objetivo de este trabajo es comunicar y analizar los resultados del tratamiento quirúrgico en el manejo de esta patología. Se presenta una serie retrospectiva de 36 pacientes tratados en el Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Regional Valdivia. Los datos fueron ingresados en un protocolo tipo y analizados estadísticamente en el programa EPI info 2002. La serie está constituida por 30 pacientes de sexo masculino (83.3%) y 6 de sexo femenino (16.7%). Edad promedio 47.9 años (16- 69). El 72.2% de los pacientes tenían antecedentes mórbidos de importancia para el desarrollo de HCA. En el 77.8% se pesquisaron alteraciones de las funciones superiores, alteraciones de la marcha en el 55.6% y alteración de esfínter urinario en 50%. En el 30.6% se observó la triada de Hakim completa. El tratamiento realizado fue quirúrgico en todos los pacientes; derivación ventrículo-peritoneal 69.4% y ventrículo-atrial en 30.6%. Un 44.4% presentaron complicaciones postoperatorias. Se evidenció una mejoría parcial o total de las alteraciones observadas al ingreso en el 58.3%. El índice de mejoría de los pacientes incluidos en esta muestra concuerda con lo descrito en la literatura.