Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico patológico
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Resumen
La cirugía ha sufrido profundos cambios durante la última década en el tratamiento del reflujo gastroesofágico patológico. En base a los resultados obtenidos en la actualidad, ya no debe considerarse como la última alternativa en el tratamiento de estos pacientes. La cirugía laparoscópica se transformó en el gold standard de la cirugía antirreflujo no existiendo diferencias significativas en los resultados de los tres tipos más comunes de fundoplicatura: Nissen, Nissen-Rossetti o Toupet. De tal manera, la cirugía clásica está prácticamente abandonada y sólo se realiza como técnica de elección en los centros que no cuentan con la formación en cirugía laparoscópica. Es deseable que los seguimientos se realicen en forma objetiva y largo plazo para conocer los reales resultados de la técnica y poder compararlos en forma más adecuada. Por ahora la cirugía endoscópica en el RGEP está en etapa experimental y deben esperarse mejores estudios para sacar conclusiones acertadas.