Resultados del tratamiento quirúrgico clásico de la colangitis aguda

Resumen

La exploración quirúrgica de la vía biliar seguida de la instalación de una sonda de Kehr ha sido por años el tratamiento de elección de la colangitis aguda (CA) en los servicios de urgencia de nuestro país. El objetivo del presente estudio es mostrar y analizar los resultados de la cirugía clásica en el tratamiento de la CA. Se realizó una revisión retrospectiva en base a protocolo tipo de 86 pacientes intervenidos con diagnóstico de CA entre enero del 2003 y diciembre del 2004 en el Hospital Clínico Regional de Valdivia. Los datos fueron analizados mediante una planilla Excel. La serie está constituida por 56 pacientes de sexo femenino (65%) y 30 de sexo masculino (35%), con una edad promedio de 61.5 años (20-99). El 67% de los casos era de procedencia urbana. El 32,6% de los pacientes presentaba patología asociada, siendo la más frecuente la hipertensión arterial. El 69% de los enfermos se interviene dentro de las primeras 24 horas de hospitalización. El 86% de los casos presentó una colecistolitiasis causal que se resolvió durante el mismo acto quirúrgico. Hubo 5 casos de cáncer vesicular en la serie (5.8%). El promedio de días de hospitalización fue de 9.1 con rango de 4 a 44 días. Tres pacientes debieron ser reintervenidos, 2 por salida de la coledocostomía y 1 por eventración aguda. 15 pacientes (17.4%) presentaron complicaciones precoces, siendo la más frecuente la insuficiencia renal aguda. Hubo 3 casos de mortalidad operatoria (3.5%). Los pacientes mantuvieron en promedio la sonda Kehr por 34.7 días (12-189). El 87% de los pacientes se realizó la colangiografía ambulatoria. Hubo 7 casos de coledocolitiasis residual (8.1%), 3 salidas accidentales de la sonda T y 3 pacientes no asisten a control. Según nuestros resultados podemos afirmar que si bien el tratamiento quirúrgico clásico de la CA es efectivo, éste presenta una elevada morbimortalidad.