Cáncer colorectal complicado

Abstract

El cáncer colorectal ha ido en franco aumento en nuestro medio. Entre el 7 y el 40% de los casos debuta con alguna complicación (obstrucción, perforación, obstrucción y perforación o hemorragia baja masiva) que requiere cirugía de urgencia. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas y tratamiento realizado en los pacientes portadores de cáncer colorectal que fueron intervenidos de urgencia en el Hospital Clínico Regional de Valdivia entre los años 1990 y 2002. Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes que se les diagnosticó cáncer colorectal, y se seleccionaron aquellos que fueron intervenidos de urgencia, incluyéndolos en un protocolo preestablecido. En este periodo se diagnosticaron 262 pacientes con cáncer colorectal, 61 (23,2%) fueron operados de urgencia. La complicación más frecuente fue la obstrucción intestinal con un 14,1%. La cirugía más realizada fue la operación de Hartmann (45,9%). Cirugía en un tiempo fue realizada en 15 pacientes, de los cuales 14 fueron de colon proximal al ángulo esplénico, y sólo uno distal a éste. La morbilidad precoz fue de 62,2%, morbilidad tardía se presentó en 18 pacientes. La mortalidad operatoria fue de un 3,2% y la hospitalaria de un 11,4%. La mayor parte de los pacientes fueron clasificados como en estadio III según la clasificación TNM. El seguimiento promedio fue de 21,8 meses y la sobrevida global a 5 años fue de un 8,2%. Se analizan además las diferentes alternativas terapéuticas disponibles en la actualidad para este tipo de pacientes, poniendo énfasis en la cirugía en un tiempo.