Hernias de pared abdominal complicadas operadas de urgencia. Serie de casos

Resumo

La patología herniaria es frecuente de ver en la práctica del cirujano general y sus complicaciones siguen siendo causa de morbimortalidad. Se presenta una serie de casos con seguimiento de 84 pacientes operados de urgencia con hernia complicada en el Hospital Base de Osorno (HBO) entre 2002 y 2004, seguidos hasta mayo de 2009. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico Stata 10. La mediana de edad fue de 64 años. Serie compuesta predominante de mujeres (62 casos), en 72 casos (85,71%) las hernias estaban atascadas y en 12 (14,28%) estranguladas. La localización más frecuente fue la umbilical con 29 casos (34,52%), seguido por la inguinal con 20(23,80%). Hubo 12 reparaciones con malla (14,28%), todas ellas realizadas en hernias atascadas. La mediana de días hospitalización postoperatorios fue de 4 (1-37). Hay 3 casos de mortalidad operatoria (1 inguinal, 1 umbilical y 1 incisional). En 11 (13,10%) pacientes se mantuvo tratamiento antibiótico durante el postoperatorio, de éstas, 5 fueron hernias estranguladas. En 19 pacientes (22,61%) se presentó alguna complicación: en 4 (33,33%) de las estranguladas y en 15 de las atascadas (20,83%), estas complicaciones fueron 11 (13,10%) infecciones de herida operatoria y 4 (47,61%) seromas. En ningún caso fue necesario retirar la malla. En 16 (19,04%) casos recidivó la hernia. Como conclusión, en esta serie seleccionada de pacientes, el índice de recidiva fue alto, con un bajo porcentaje de uso de malla; sin embargo, la necesidad de retirar la malla por una complicación fue baja.